تقلیل اقدام در سیاستگذاری دارو
اکبر عبدالهی اصل* نظام دارویی کشور در طول نیمقرن اخیر، بهرغم همه فرازونشیبها و تغییر سیاستها و فارغ از همه تشویشها، تکریمها یا انتقادات و تهمتها و تحقیرها توانسته است داروی موردنیاز بیماران جامعه را با شرایط مناسب در سطح نظام سلامت کشور تامین کند. ولی در اواخر دهه اخیر، چالشهای متعددی در این حوزه وجود داشته است. از یکسو صنعت داروسازی از معضلات فشارهای قیمتگذاری دولتی و اقتصاد بسته مینالد و از سوی دیگر برخی تصمیمسازان بهداشت و درمان از افزایش هزینههای دارویی و ورشکستگی بیمههای درمانی شکایت میکنند. بنا به دلایلی این اختلافنظرها هر روز تشدید میشود و جز با حکمرانی خوب برطرف نمیشود. برخی از این دلایل عبارتند از:
1. وزرای بهداشت بهعنوان متولیان نظام سلامت در ملغمهای از سیاستگذاری بیمهای در شورای عالی بیمه و توزیع یارانه مستقیم و غیرمستقیم (ارز دولتی) تا حمایت از پژوهش و نوآوری قرار دارند؛ ولی بهعنوان نمایندگان دولتها در امر مشترک، تا وقتی که بحران پیش نیاید، کنترل قیمت را تنها وظیفه خود در نظام دارویی کشور میدانند.
2. کمیسیون بهداشت و درمان مجلس مجموعهای با دیدگاههای سیاسی، اجتماعی و اقتصادی مختلف است که مهمترین توصیه آن به دولتها در حوزه دارو در زمینه تعادل در قیمتگذاری بین مردم و صنعت داروسازی و حمایت از تولید داخل است. البته تدوین قانون دارویی کشور در سال 1334 و بازنگری جزئی آن در 1367 بهرغم تغییرات زیاد سیاسی، اقتصادی، تکنولوژی و اجتماعی کشور در 6دهه گذشته، بیانگر در اولویت نبودن تدوین استراتژی منسجم دارویی در این بخش است.
3. فرهنگستان علوم پزشکی کشور بهعنوان بالاترین نهاد مشورتی در سطح سیاستگذاری سلامت، کارگروه دائم علمی و تخصصی برای اقتصاد و مدیریت دارو ندارد و بهجز توصیههایی در خصوص ادامه نظام ژنریک با مفهوم سال 1359(تولید و عرضه همه داروها با نام عمومی غیرتجارتی که در فاصله سالهای 1359 تا 1379 در کشور جاری بود)، نظریات رسمی و مدونی در نظام دارویی نداشته است.
4. سازمان غذا و دارو مسوولیتها و وظایف اجرایی متعدد نظارتی در زمینه ثبت و تامین دارو، کیفیت، ایمنی و مدیریت مصرف دارد و در عین حال سیاستهای دولت در محدودیتهای وارداتی و سهمیهبندیهای ارزی را دنبال میکند. مسیر اجرایی در این سازمان تابع شرایط بازار اولیه بورس چه کاربردی دارد؟ محیطی و نظریات دولتهای مختلف بوده و در سطح استراتژی کلان، خطمشی شفاف و ثابتی ارائه نشده است.
پیشرفتهای روزافزون و سریع در حوزههای مختلف علمی و تغییرات سریع اجتماعی و اقتصادی، ایجاب میکند که نهادهای مختلف سیاستگذاری کشور بهصورت پویاتری(Proactive) پا به عرصه گذاشته و خطمشی کلان کشور در حوزه دارویی را تدوین، تبیین و ریلگذاری کرده و از شعارزدگی با متغیرهای متناقض و غیرعملی خودداری کنند.
در مقایسه بینالمللی سایر کشورها، از اقتصاد باز و لیبرال تا اقتصادهای کاملا بسته سوسیالیستی، یکتوافق نظر وجود دارد که بازار سلامت دارای شرایط طبیعی بازار آزاد نیست (Market Failure). بنابراین در بین کشورهای مختلف سیاستهای متفاوتی برای ترمیم این مشکل اتخاذ شده است. نظامهای سلامت کاملا سوسیالیستی فقط مبتنی بر اصالت جمع تصمیم گرفته و منفعت فردی و حتی توسعه کسبوکارها و صنعت در اولویت بعدی قرار میگیرد. این موضوع در کشورهای ثروتمند مثل کشورهای حوزه اسکاندیناوی بهعلت بالا بودن سطح هزینهکرد عمومی میتواند مطلوبیت عمومی ایجاد کند؛ ولی در کشورهای فقیرتر کیفیت زندگی تا مطلوبیت مورد انتظار مردم فاصله زیادی دارد. در نظامهای کاملا آزاد مثل آمریکا دولت اندک خدماتی در راستای منفعت جمع ارائه میکند و افراد زیر 15سال و بالای 50سال را تحت حمایتهای نظام سلامت قرار میدهد؛ ولی اولویت اصلی حفظ جایگاه اقتصادی بینالمللی و توسعه کسبوکارهای فردی است.
البته بیشتر کشورها در فاصله بین این دو انتها قرار میگیرند و دولتهای دارای گرایشهای سوسیالیستی سعی میکنند با رعایت عدالت/ مساوات در حوزه برخورداری از دارو و درمان راهکاری هم برای توسعه صنعت و پیشرفت تکنولوژی پیدا کنند و برعکس کشورهای سرمایهدارتر در میان سیاستهای اقتصاد باز راهی برای حمایت از مردم پیدا میکنند. بررسی دقیقتر نظام سلامت کشورها نشان میدهد که هر دو نوع نظام سیاسی در نهایت خواهان داشتن مردمانی سالم(Healthy) ، با زندگی باکیفیت (Utility) و رضایتمندی مطلوب (Acceptancy) هستند. بنابراین در نظامهای دارای سیاستهای سلامت سوسیالیستی سالم و کارآمد، منابع با مساوات و عدالت نسبی تقسیم میشود؛ ولی انگیزه برای پیشرفت مادی در سطح فردی از بین رفته و سرمایهها از کشور خارج میشود (مسیر معمول مهاجرت از کشورهای سوسیالیستی به کشورهای سرمایهداری است).
بنابراین بهرغم نظام دارودرمانی نسبتا مطلوب و کارآمد، مردم از نظر شاخصهای نوین سلامت، مثل سلامت روحی و روانی مشکلات عدیدهای دارند. در نظامهای مبتنی بر سرمایه، در نگاه اول ترس از حرکت اقتصاد به سمت منافع معدود افراد سرمایهدار است؛ ولی در عمل با ایجاد نظام مالی و مالیاتی سالم و شفاف در این کشورها، سطح تولید ناخالص ملی و در پی آن رفاه اجتماعی بالا میرود و مردم امکان هزینهکرد بالاتر برای سلامت خود از جیبشان را دارند. به عبارتی در این نوع سیاستگذاری، افزایش رفاه علاوه بر افزایش مطلوبیت زندگی باعث افزایش تمایل به پرداخت(Willingness to pay) و توانمندی پرداخت(Ability to pay) هزینههای دارودرمانی میشود.
در نهایت باید گفت، حمایت از مردم و بیماران از مسیر توسعه کسبوکارها و عدماعمال اقتصاد دستوری در صنعت محقق خواهد شد و نتیجه محدود کردن این حمایت به جملات بهظاهر زیبا و عوامپسند مثل «میخواهیم در منطقه سرآمد باشیم» و «نظام دارویی ما ژنریک است و با تجاریسازی در حوزه صنعت دارو مخالفیم» همان میشود که از سهبرنامه پنجساله اخیر کشور حاصل شد و علاوه بر ابهام صنعت برای توسعه فناوری و سرمایهگذاری، بیماران از بسیاری از داروهای نوین دنیا محروم شدند و رقبای بینالمللی نیز فاصله خود را از ما زیاد کردند و و علاوه بر فرار سرمایه از کشور، مهاجرت نخبگان نیز افزایش یافت، به نحوی که طبق برخی آمارها فقط با سرمایههای خروجی از ایران به سمت مسکن در ترکیه میتوانستیم کل صنعت داروسازی کشور را یکبار بازسازی کنیم.
بنابراین سیاستگذاران کشور در قوههای مقننه و مجریه باید تصمیم خود را به صورت شفاف با بحث سرمایهگذاری در حوزه صنعت مشخص کنند و در صورتی که خواهان رشد اقتصادی کشور و توسعه توانمندیهای منطقهای و جهانی هستند، باید اقتصاد دستوری شامل کنترلهای قیمتی و ارزی و ممنوعیت و سهمیهبندی واردات دارو و مواد اولیه و تجهیزات را بردارند و بهعبارتی با حذف موانع غیرفنی و غیرتعرفهای از هر گونه اعمال نظر در حوزههایی غیر از کیفیت، ایمنی و اثربخشی دارو پرهیز کنند و حمایتهای خود از اقشار بازار اولیه بورس چه کاربردی دارد؟ بازار اولیه بورس چه کاربردی دارد؟ کمدرآمد و گروههای آسیبپذیر را در قالب طرحهای مختلف بیمهای و یارانهای بدون درگیر کردن صنعت انجام دهند. دولت میتواند با ابزار مناقصه داخلی و بینالمللی و حتی در مواردی واردات دارو بازار را کنترل کند (کاری که روی برخی اقلام غذایی انجام میشود) و به هیچ نحو نباید به علت محدودیتهای منابع در نظام سلامت، صنعت داروسازی کشور را متوقف کنند.
این سیاستها باید در قالب قانون و مقررات طولانیمدت تدوین، تصویب و تثبیت و بهطور شفاف به همه ارکان جامعه اعلام شوند. نمیتوان انتظار داشت که با سرانه تولید ناخالص ملی نزدیک به 2هزار دلار از همه داروهای نوین دنیا برخوردار بازار اولیه بورس چه کاربردی دارد؟ بود، همزمان همه این داروها را با کیفیت بالا تولید کرد و شرکتهای داروسازی نیز کارآمد و کارآفرین باشند و از فناوریها و تکنولوژیهای روز دنیا استفاده کرده و محصولات خود را به همه کشورهای منطقه صادرات کنند. در عین حال، دولت بر همه امور اقتصادی و تجاری شرکتها از مواد اولیه و بستهبندی تا محصول نهایی بدون پذیرش مسوولیت اعمال قدرت کند.
هوش مصنوعی واکنش انسانها را به ترکیبات دارویی جدید پیشبینی میکند
دانشمندان یک مدل هوش مصنوعی جدید را طراحی کردهاند که میتواند در فرایند تولید دارو دقت را به میزان چشمگیری افزایش و زمان و هزینه را کاهش دهد.
به گزارش چابک آنلاین به نقل از ایرنا از وبگاه سایتِکدِیلی (SciTechDaily)، هوش مصنوعی میتواند واکنش انسانها را به ترکیبات دارویی جدید پیشبینی کند.
از هنگام شناسایی یک ترکیب درمانی بالقوه تا دریافت تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای یک داروی جدید ممکن است به بیش از یک دهه زمان و بیش از یک میلیارد دلار هزینه نیاز داشته باشد. تیمی از محققان در مرکز فارغ التحصیلان دانشگاه شهری نیویورک یک مدل هوش مصنوعی جدید طراحی کردهاند که میتواند در فرایند تولید دارو دقت را به میزان چشمگیری افزایش و زمان و هزینه را کاهش دهد.
این مدل جدید که CODE-AE نامیده میشود، میتواند ترکیبات دارویی جدید را برای پیشبینی دقیق میزان اثربخشی آن در انسان غربال کند. این مدل در آزمایشها توانست از نظر تئوری داروهای شخصیسازیشده را برای بیش از ۹هزار بیمار شناسایی کند تا درمان بیماریهای آنها با موفقیت بیشتری همراه باشد. دانشمندان انتظار دارند که این تکنیک سرعت کشف بازار اولیه بورس چه کاربردی دارد؟ دارو و دقت در پزشکی را به طور چشمگیری افزایش دهد.
پیشبینی دقیق و محکم واکنشهای خاص بیمار به یک ترکیب شیمیایی جدید برای کشف درمانهای ایمن و مؤثر و انتخاب یکی از داروهای موجود برای یک بیمار خاص ضروری است؛ اما انجام آزمایشهای اولیه برای اطمینان از اثربخشی دارو در انسان غیراخلاقی و غیرممکن است. در بیشتر مواقع، از مدلهای سلولی یا بافتی بهعنوان جایگزین بدن انسان برای ارزیابی اثر درمانی یک مولکول دارو استفاده میشود. متأسفانه، اثر دارو در یک مدل بیماری معمولاً با اثربخشی و سمیبودن دارو در بیماران مرتبط نیست. این شکاف دانش، عامل اصلی هزینههای فراوان و بهرهوری اندک کشف دارو است.
قیمت فولاد واقعی نیست/ تنظیم بازار فولاد را جدی بگیریم
به گزارش خبرگزاری تسنیم از قزوین ، لطفالله سیاهکلی امروز در مراسم افتتاح خط تولید مایکروفر در شهرک صنعتی کاسپین با اشاره به نیاز امروز صنایع دنیا به مس اظهار داشت: با وجود اینکه ایران از نظر میزان ذخایر مس هفتمین کشور دنیا محسوب میشود، اما فرآوری مس در صنعت و تولید کشور ما مغفول واقع شده و در حال حاضر میزان آن صفر است.
وی با بیان اینکه فرآوری مس سبب استخراج طلا میشود، اضافه کرد: از فرآوری یک میلیون تن مس حدود 2 تن طلا تولید میشود. در ضمن فرآوری مس نیاز به صرف انرژی و مصرف سوخت زیادی دارد و در ضمن میتوان با فرآوری مس انرژی هم تولید کرد.
سیاهکلی میزان سود صنعت فرآوری مس را 300 درصد دانست و تصریح کرد: بنابراین فقط با استخراج و فرآوری مس میتوانیم کشور را مدیریت کنیم و وابستگی ما به استخراج گاز و نفت هم به حداقل خواهد رسید. بنابراین امروز باید صنعت فرآوری مس در کشور کلید بخورد و شرکتهای دانشبنیان در این حوزه به صورت جدی حمایت شوند.
وی ادامه داد: دلیل اینکه تا امروز به سمت فرآوری مس نرفتهایم، این است که کشور را با تعارف مدیریت میکنیم و در حالی که مدیریت علمی یک واجب قطعی است، اما مدیران توانمند را در جایگاههای واقعی خود به کار نمیگیریم و مدیریت را یک علم و دانش نمیدانیم. به همین خاطر کشور گران اداره میشود و برای صرف نتایج کوچک باید هزینههای بزرگ انجام دهیم.
سیاهکلی با ذکر اینکه امروز قیمت فولاد در کشور واقعی نیست، گفت: اگر قیمت فولاد واقعی شده و حباب آن از بین برود، قیمت لوازم خانگی تولید داخل 30 درصد کمتر میشود. با این حال جای پرسش وجود دارد که چرا تنظیم بازار فولاد جدی گرفته نمیشود و چرا به گرانی مواد اولیه توجهی نمیکنیم؟
لزوم کیفیسازی تولید لوازم خانگی
استاندار قزوین هم در این مراسم با تأکید بر لزوم همراهی و همدلی با مدیران واحدهای صنعتی برای حذف موانع تولید گفت: استان قزوین از جایگاه بسیار خوبی در حوزه سرمایهگذاری برخوردار است و با وجود ظرفیتهای اقتصادی این استان همه مدیران باید در کنار هم قرار بگیرند تا این ظرفیت بازار اولیه بورس چه کاربردی دارد؟ از حالت بالقوه خارج شده و به فعلیت درآید.
محمدمهدی اعلایی با اشاره به اینکه در سالهای قبل چند شرکت خارجی بازار لوازم خانگی ایران را اشغال کرده بودند، افزود: خروج این شرکتها از کشور که در پی تحریم اقتصادی اتفاق افتاد، بهترین رویداد برای صنعت لوازم خانگی ما بود و خوشبختانه این صنعت از خروج این شرکتهای خارجی بهترین بهره را گرفت.
وی با اشاره به ضرورت کیفیسازی تولید لوازم خانگی در کشور ادامه داد: اگر امروز لوازم خانگی تولید داخل بازارهای ما را گرفته و در حوزه صادرات هم شاهد رشد هستیم، به خاطر ممنوعیت واردات لوازم خانگی است و اگر بخواهیم رشد صنایع لوازم خانگی ادامه پیدا کند، باید به دنبال افزایش کیفیت و ماندگاری این محصولات برویم.
اعلایی یادآور شد: از شرکتهای صنعتی استان قزوین برای بومیسازی لوازم خانگی حمایت میکنیم، اما نباید فراموش کنیم که برندسازی برای لوازم خانگی ایرانی بهترین مسیر برای رشد این صنعت در کشور است و اگر بتوانیم بازارهای خارجی را تسخیر کنیم، در حفظ بازار داخلی هم مشکل چندانی نخواهیم داشت.
قصد خرید تویوتا کرولا XLI مدل 2016 دارم. این خودرو از نظر فنی چگونه است و آیا با وجود قیمتی که دارد، ارزش خرید دارد؟
تویوتا کرولا از خودروهای سدان جمعوجوری است که در بازار ایران از همان ابتدای ورود نخستین مدل کرولا بهداخل کشور، موفق ظاهر شد.
به گزارش « اخبار خودرو»،تویوتا کرولا از خودروهای سدان جمعوجوری است که در بازار ایران از همان ابتدای ورود نخستین مدل کرولا بهداخل کشور، موفق ظاهر شد. در سال 2013 کمپانی تویوتا برای موفقیت و فروش بیشتر، طراحی این خودرو را دگرگون کرد؛ بهطوری که این خودرو در طراحی جدید از ظاهری زیبا و اسپرت و البته تهاجمی برخوردار است که همین موضوع سبب موفقیت این خودرو سدان جمعوجور شد. از آنجا که کمپانی تویوتا از پیشرانههای اقتصادی در محصولاتش استفاده میکند تا مقدار گازهای آلاینده را کاهش دهد، در مدل کرولا از یک پیشرانه 4 سیلندر 16 سوپاپ 2000 سیسی استفاده شده است که با توجه بهتکنولوژی بالای تویوتا و سیستم VVT-i میتواند 143 اسببخار قدرت و 187 نیوتونمتر گشتاور را برای این خودرو جمعوجور بهارمغان آورد.
اما باید اشاره کرد که گیربکس این خودرو یک گیربکس 7 سرعته اتوماتیک تیپترونیک است و مهندسان تویوتا بهانتقال قدرت محصولاتشان اهمیت زیادی میدهند. بههمین دلیل هم از سیستمهای جدید هیدرولیکی در گیربکس استفاده کردهاند. با وجود شیرهای هیدرولیکی و هماهنگ شدن آن با موتور در دورهای پایین، هنگام رانندگی میتوان آرام و بیصدا دندهها را تعویض کرد. زمانی که در دورهای بالا با این خودرو رانندگی میکنید، بهدلیل وجود سیستم هیدرولیکی و کنترلگرها، رانندگی اسپرت و آرامی را تجربه میکنید و مانند خودروهای چینی سر و صدا، کوبش و ضربه احساس نمیشود. همین عامل سبب عملکرد بهتر خودرو و رانندگی نرم و راحتتر برای راکب میشود.
کمپانی تویوتا که بهسیستم تعلیق، سواری و هندلینگ اهمیت زیادی میدهد با طراحی سیستم تعلیق کارآمد و کاربردی سبب شده این خودرو سدان جمعوجور نسبت بهرقبای کرهای خود (حتی امجی 6) نیز از سواری نرمتر و راحتتری برخوردار باشد. کیفیت قطعات تویوتا نسبت بهرقبای خود همواره در سطح بالاتری بوده و بههمین دلیل از خرابی کمتر و استهلاک پایینتری برخوردار است.
تویوتا کرولا نیز از این قضیه مستثنی نیست و نسبت بههمکلاسان خود از استهلاک پایینتر و خرابی کمتری برخوردار است که در طول زمان این خودرو را بهیک خودرو اقتصادی و مقرونبهصرفه بدل کرده است تا خودرویی مناسب برای مصارف شهری روزانه نیز بهشمار رود. همچنین تویوتا کرولا با توجه بهطراحی شاسی و ایربگها بازار اولیه بورس چه کاربردی دارد؟ نسبت بههمکلاسان خود ایمنتر است و با توجه بهفعالیت نمایندگی رسمی تویوتا در ایران (ایرتویا) از خدمات پس از فروش مناسبی برخوردار بوده و بهلحاظ تامین بازار اولیه بورس چه کاربردی دارد؟ قطعات نیز مشکل خاصی ندارد.
این ویژگیها یک مزیت اصلی برای خرید این خودرو محسوب میشود که با آپشنهای کاربردی که در اختیار شما میگذارد، بهترین گزینه برای انتخاب یک خودرو جمعوجور ایمن با طراحی اسپرت است.
براساس یک بررسی کامل که توسط موسسه JD.Power انجام شد، نسل یازدهم کرولا که موسوم به E170 است، در بازار خارومیانه بهعنوان باکیفیتترین سدان معرفی میشود. چراکه اغلب سوختهای مورد استفاده در این منطقه دارای حداقل اکتان 90 است و پیشرانه دو لیتری کرولا توانسته با چنین شرایط سوختی و البته محدودیت در انتخاب روغنموتور، حداکثر تا 700 هزار کیلومتر کارکرد، خودرو کماستهلاکی باشد.
بهبیان دیگر تویوتا کرولا در کلاس خود نسبت بهرقبایی مانند هیوندای الانترا، کیا سراتو، نیسان ورسا و رنو مگان خودرو باکیفیتتری از نظر مونتاژ و دوام قطعات است.
دیدگاه شما