مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟

آدرس مطب : اصفهان ، دروازه شیراز ،ابتدای خ چهارباغ بالا ،نبش کوی بهار آزادی ،مجتمع بهار ،طبقه دوم واحد 205
تلفن : 36206186 - 031

مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟

راهنمای آمادگی قبل از آزمایشات

اگر چه برای بسیاری از آزمایشات ناشتا بودن الزامی نیست ولی در اغلب موارد نمونه گیری در حالت ناشتا دارای ارجحیت می باشد. لذا بهتر است بدون صرف صبحانه به آزمایشگاه مراجعه فرمایید. انجام بیشتر آزمایشات نیازمند رعایت شرایط و نکاتی است که به صورت این راهنما در اختیار شما قرار می گیرد.

- ترجیحآ تا قبل از ساعت 10 صبح برای نمونه گیری به آزمایشگاه مراجعه فرمایید.

- بعد ازنمونه گیری می توانید به برنامه غذایی و فعالیت روزانه خود بپردازید.

تعریف ناشتایی

- نباید 12 ساعت پیش از نمونه گیری مواد غذایی و مایعات (به جز آب ) خورده یا آشامیده شود.

- نباید 12 ساعت پیش از نمونه گیری آدامس جویده شود یا از قرص های نعناع و طعم دهنده های مشابه استفاده کرد.

- شام قبل از ناشتایی باید سبک باشد

- بیمار باید داروهایی را که پزشک تجویزکرده بر طبق دستورات مصرف نماید ( البته آزمایشگاه را از نظر مصرف داروها مطلع سازید) ولی از مصرف داروهای شیرین مثل شربت سینه خودداری شود.

- برای پیشگیری ازت أ ثیرات گرسنگی بر نتیجه آزمایش، نباید ناشتایی بیش از16 ساعت ادامه یابد.

- در مدت ناشتایی می توان دندان ها را مسواک زد.

- موارد ذیل در مدت ناشتایی منع شده اند زیرا می توانند از طریق تحریک دستگاه گوارش یا برخی هورمون ها باعث تداخل درآزمایشات شوند.

• نوشیدن آبمیوه ، چای و قهوه
• جویدن آدامس
• انجام حرکات بدنی و ورزشی
• استعمال دخانیات

آزمایش قند خون ناشتا ( Fasting blood sugar ( FBS

- حداقل 8 ساعت ناشتایی رعایت شود

- ترجیحأ تا قبل ازساعت 9 صبح برای نمونه گیری به آزمایشگاه مراجعه فرمایید.

آزمایش قند خون 2 ساعت بعد از صبحانه ( 2hpp )

- با شروع میل نمودن صبحانه معمول هر روز ، زمان را یادداشت کنید.

- مدت زمان صرف صبحانه بیش از 20 دقیقه نباشد

- بعد از صرف غذا ازخوردن آب نبات، آدامس، شیرینی و قهوه جدا خودداری شود.

- نمونه گیری راس 2 ساعت بعد از شروع صبحانه انجام می شود. از اینرو حتم اً قبل از موعد مقرر در آزمایشگاه حضور داشته باشید.

- آزمایش حتم اً قبل از ساعت 9 صبح شروع شود و از انجام آزمایش در ساعات دیرتر خودداری شود

- نوشیدن آب درنتیجه اشکالی ایجاد نمی کند.

- ترجیحاً آزمایش های قند خون ناشتا و 2 ساعت بعد از صبحانه را در یک روز انجام دهید.

تست تحمل گلوکز Glucose Tolerance Test ( GTT )

- از3 روز قبل از آزمایش رژیم غذایی معمول رعایت شود.

-12ساعت ناشتایی رعایت شود.

- آزمایش حتما قبل از ساعت 9 صبح شروع شود و از انجام آزمایش در ساعات دیرتر خودداری شود.

- ابتدا در آزمایشگاه یک نمونه قند خون ناشتا از شما گرفته می شود . سپس یک محلول قندی به شما داده می شود. بعد از نوشیدن مایع قندی بنا به درخواست پزشک معالج شما در فواصل زمانی مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ نیم ، یک ، یک و نیم ، دو و حتی سه ساعت بعد از مصرف محلول قندی ، از شما خون گیری می شود.

- ارجح است هیچ ماده ای برای بهتر شدن طعم محلول قندی به آن اضافه نشود ، در صورت ضرورت فقط می توان مقدار کمی آب لیمو اضافه کرد.

- در زمان مقرر برای انجام خون گیری ها حتماً در آزمایشگاه حضور داشته باشید.

- در فواصل خون گیری ها از خوردن آب نبات ، آدامس ، شیرینی و انجام فعالیت های بدنی جدا خودداری شود.

- نوشیدن آب در فواصل خون گیری بلا مانع است.

- در صورت درخواست آزمایشات دیگر ، نمونه گیری همراه با نمونه قند خون ناشتا انجام می شود.

آزمایشات چربی های خون شامل: Cholestrol, Triglyceride ,HDL ,LDL ,VLDL ,Apo A1 ,APo B100 ,LPa

- 14 -12 ساعت ناشتایی رعایت شود.

درمورد اندازه گیری تری گلیسرید و کلسترول

- از دو هفته پیش ازآزمایش ، رژیم غذایی ثابتی رعایت شود.

- سه روز پیش از آزمایش، از مصرف الکل خودداری شود

- در مورد تری گلیسرید حداقل 24 ساعت پیش از آزمایش از انجام ورزش های سنگین خودداری شود.

- در مورد کلسترول بهتر است پیش از آزمایش، به مدت سه هفته، وزن بدن ثابت باشد.

آزمایشات انعقادی ( PT ، PTT )

- اگر این آزمایشات برای کنترل دوز دارو استفاده می شوند، نمونه گیری باید نیم ساعت قبل از دریافت دوز وارفاین ( برای تست PT ) و هپارین ( برای تست PTT ) انجام شود.

- ترجیحا برای انجام این تست همیشه به یک آزمایشگاه مراجعه شود.

هورمون های تیروئیدی

- خون گیری باید قبل از مصرف دوز داروی روزانه انجام شود.

- در صورت تغییر دوز داروی مصرفی ، حداقل دو هفته پس از مصرف دوز جدید برای انجام آزمایش هورمون های تیروئیدی اقدام شود.

آنتی ژن اختصاصی پروستات ( PSA )

- این آزمایش برای تشخیص زود هنگام بزرگی یا سرطان پروستات درخواست می شود و انجام آن از اواسط چهل سالگی به طور منظم و حداقل سالی یکبار توصیه می شود.

- یک هفته پیش از مراجعه به آزمایشگاه نباید معاینه پروستات و بیوپسی پروستات صورت گرفته باشد.

- یک هفته پیش ازانجام آزمایش نباید معاینه مقعد انجام شده باشد.

- رادیو تراپی و مصرف داروهایی نظیر تستوسترون می تواند موجب افزایش مقادیر PSA گردد ، لذا در این موارد آزمایشگاه یا پزشک معالج را مطلع کنید.

- چهل و هشت ساعت پیش از انجام آزمایش نباید انزال یا مقاربت صورت گیرد.

- چهل و هشت ساعت پیش از انجام آزمایش نباید دوچرخه سواری کرد.

هورمون های زنانه

- در مورد بررسی هورمون های زنانه نظیر استروژن ، پروژسترون ، FSH و LH توجه به دستور پزشک مبنی بر انجام آزمایش در روزهای خاصی از ایام عادت ماهیانه ضروری است.

نمونه گیری باید حداقل دو ساعت پس از بیدار شدن از یک خواب آرام و کافی باشد.

- استرس باعث نتایج بالای کاذب درآزمایش خواهد شد.

- در صورت استقاده ازداروی خاص آزمایشگاه را مطلع سازید.

کورتیزول و ACTH

بیشترین ترشح این هورمون ها صبح و بهترین ساعت نمونه گیری 8 صبح است . در صورت درخواست این آزمایش ها ساعت 7:30 صبح در آزمایشگاه حضور داشته باشید.

توجه: درمواری کمی امکان دارد در محل خون گیری کبودی ایحاد گردد. به منظور کاهش احتمال آن توصیه می شود بلافاصله پس از خون گیری، محل خون گیری را بمدت چند دقیقه با انگشت سبابه دست مقابل فشار دهید.

تست مانتو ( PPD )

یک تزریق جزئی داخل جلدی است که واکنش در مقابل آن نشانه تماس با میکروب سل است و نیاز به تفسیر بالینی دارد

- 24تا 72 ساعت بعد از تزریق نباید موضع را خارانده و از تماس آن با آب خودداری شود

دقت شود زمان خوانش تست که 24 تا 72 ساعت بعد از تلقیح است با روزهای تعطیل تلاقی نکند

- حتما ً خود فرد آزمایش دهنده باید برای خواندن نتیجه به آزمایشگاه مراجعه نماید تا قرمزی و سفتی محل تزریق بررسی و ثبت گردد.

اوره تنفسی ( UBT )

این آزمایش برای بررسی عفونت فعال هلیکوباکتر پیلوری در معده استفاده می شود

- 6 ساعت ناشتایی رعایت شود

- از مصرف آنتی بیوتیک و بیسموت، در طی 4 هفته پیش از آزمایش خودداری شود.

- از مصرف انواع آنتی اسید، سایمتیدین و رانیتیدین ، به مدت یک هفته پیش از آزمایش خودداری شود.

این آزمایش باید توسط پرسنل آزمایشگاه انجام شود و مستلزم همکاری لازم با ایشان می باشد تا نمونه ازکف حلق گرفته شود و ابزار مربوطه به زبان کوچک، لوزه ها و محوطه دهان برخورد نکند. ابتدا زبان فرد با استفاده از چوب مخصوص (آبس لانگ) ثابت نگهداشته می شود، سپس با استفاده از سواپ مرطوب نمونه گیری انجام می گردد.

نحوه جمع آوری سواپ خلط

راه های عملی برای نمونه گیری بهتر ، استنشاق روی بخار آب و یا قرقره با آب نمک رقیق هستند

- نمونه خلط باید صبح و قبل از صرف صبحانه گرفته شود.

- لازم است قبل از گرفتن نمونه خلط، محوطه دهان چندین بار با آب معمولی شسته شود.

- بیمار باید خلط را با یک سرفه عمیق خارج نماید و تا حدامکان ازآلوده شدن با آب دهان ممانعت بعمل آید. سعی شود نمونه آب دهان نباشد شایان ذکر اینکه آب دهان شفاف و آبکی است ولی خلط چسبندگی دارد.

- نمونه در داخل یک ظرف استریل جمع آوری شود و سریعا به آزمایشگاه رسانده شود.

- درصورتی که بیمار قادر به گرفتن نمونه خلط نباشد، از داروهای آئروسل و رقیق کننده ترشحات جهت کمک به سرفه و خروج ترشحات تنفسی بر طبق دستور پزشک استفاده شود.

کشت ادار ( urine culture )

- بهترین نمونه اولین ادرار صبحگاهی است که حداقل 8 ساعت در مثانه باقی مانده و تغلیظ شده باشد در غیر این صورت ، می توان از نمونه های ادرار تصادفی، استفاده نمود.

- بیمار نباید در 72 ساعت گذشته آنتی بیوتیک مصرف کرده باشد.( مگر با تجویز پزشک معالج)

نحوه جمع آوری نمونه جهت کشت ادرار

موضع را با پنبه آغشته به محلول شامپو رقیق شستشو داده و خوب آبکشی نمایید. در پوش ظرف استریل مخصوص جمع آوری ادرار را باز کنید و مراقب باشید تا لبه و سطح داخلی ظرف با انگشتان و بدن شما تماس پیدا نکند. قسمت اول ادرار را دور بریزید و بدون توقف جریان ادرار ، قسمت میانی آن را داخل ظرف استریل مخصوص جمع آوری کنید. سعی شود حداقل به میزان نصف ظرف، ادرار جمع آوری شود و در پوش ظرف را روی آن قرار دهید و کاملا سفت کنید.

نحوه جمع آوری نمونه در افرادی که سوند اداری دارند

در مواری که از سوند های ادراری طولانی مدت استفاده می شود، لازم است ابتدا سوند را قبل از محل اتصال به لوله کیسه ادراری با یک پنس مسدود نمایید. حدود نیم تا یک ساعت بعد لوله کیسه ادرار را جدا و محل اتصال را با الکل تمیز کنید و پس از خروج مقداری ادرار ، باقی نمونه را در ظرف استریل مخصوص جمع آوری نمایید.

- نمونه ادرار نباید از کیسه سوند ادراری برداشته شود

نحوه جمع آوری نمونه جهت کشت ادرار در نوزادان

در نوزادان و کودکان زیر دو سال باید از کیسه های استریل شده مخصوص جمع آوری ادرار ( urine bag ) که متناسب با جنس کودک ( دخترانه یا پسرانه ) است، استفاده شود. این کیسه نباید بیش از 45 دقیقه به مجرای ادرار متصل باشد و بعد از جمع آوری حدود 15-10 میل لیتر ادرار ، کیسه با دقت از محل اتصال جدا شود و داخل ظرف استریل کشت ادرار قرار گیرد.

جمع آوری نمونه ادرار 24 ساعته

این نمونه باید دقیقا طی 24 ساعت در گالن مخصوصی جمع گردد که ازطرف آزمایشگاه در اختیار فرد قرار می گیرد. راس ساعت مشخص ( مثلا ساعت 8 صبح ) ادار دفع شده و دور ریخته شود و بعد ازآن طی 24ساعت ( یعنی تا 8 صبح روز بعد) تمام دفعات ادرار دفع شده در گالن مخصوص آزمایشگاه جمع آوری گردد (بدین معنی که آخرین نمونه ادرار ساعت 8 صبح روز بعد نیز جمع آوری شود).

- در تمام مدت 24ساعت ، گالن باید درمحل خنک و به دور از نور مستقیم قرار گیرد.

- در حین و قبل از جمع آوری ادرار از ورزش و مصرف مایعات زیاد خودداری شود.

- در صورت ابتلا به عفونت ادراری ، بیماری حاد یا در شرایط پس از جراحی که امکان دارد در نتایج آزمایش تداخل ایجاد کنند، موارد را حتمأ به پزشک معالج و مسئول آزمایشگاه اطلاع دهید.

- امکان دارد گالن هایی که جهت جمع آوری ادرار 24 ساعته از طرف آزمایشگاه در اختیار شما قرار می گیرد حاوی مواد نگهدارنده مایع یا جامد باشند، نباید تحت هیچ شرایطی این مواد را خالی کرد و از بو کردن یا تماس آن ها با دست جدا خودداری شود.

- ارجح است نمونه ادرار مستقیما بداخل گالن ریخته نشود و از ظرف های کوچکتر تمیز برای این کار استفاده شود.

- بعد از آوردن گالن ادرار 24 ساعته زمان آماده شدن جواب آزمایش را از متصدی پذیرش بپرسید.

جمع آوری نمونه مدفوع

- یک هفته قبل ازانجام آزمایش از مصرف روغن کرچک، روغن های معدنی، بیسموت، شربت های حاوی منیزیم، ترکیبات ضد اسهال، تنقیه با باریم و آنتی بیوتیک ها و همچنین مواد مورد استفاده در رادیو گرافی خودداری شود.

- ارجح است این آزمایش در سه نوبت انجام شود.

- نمونه مدفوع باید مستقیماً در ظرفی که از طرف آزمایشگاه در اختیار شخص قرار می گیرد، جمع آوری شود درغیر این صورت در ظرف تمیز خشکی جمع آوری شده و با ظرف یکبار مصرف به ظرف اصلی منتقل گردد.

- سطح خارجی و برچسب ظرف نمونه باید فاقد آلودگی باشد.

- نمونه مدفوع نباید با ادرار یا آب آلوده شود. آلودگی با ادرار ممکن است برخی از انگل های فعال را از بین ببرد.

- بخصوص در موارد مشکوک به اسهال خونی باید نمونه جمع آوری شده بلافاصله به آزمایشگاه تحویل داده شود.

- در طی یک روز بیشتر از یک نمونه مدفوع جمع آوری نشود.

- بعد از آوردن آخرین ظرف زمان آماده شدن جواب آزمایش را از متصدی پذیرش بپرسید.

خون مخفی درمدفوع

گاهی اوقات خون ریزی های مختصری در دستگاه گوارش وجود دارند که قابل رویت نیستند و باید با روش های آزمایشگاهی تشخیص داده شودند

- بهتر است این آزمایش در 3 نوبت انجام شود.

- سه روز قبل و در زمان جمع آوری نمونه مدفوع از خوردن موارد زیر خودداری شود:

جگر، گوشت قرمز، خوردن بیش از حد گوشت سفید، سبزیجات خام، شلغم، ترب، تربچه، قارچ، کلم بروکلی، گل کلم، مرکبات، موز، انگور، طالبی، گرمک، خربزه و مشروبات الکلی .

- چند روز قبل و در روز انجام آزمایش از مصرف داروهایی مثل ایبوبروفن، ناپروکسن، آسپرین 325 میلی گرم در روز خودداری شود.

- 4 -3 روز قبل از انجام آزمایش بهتر است ویتامین C ، قرص های آهن و داروهای نقرس استفاده نشود.

- اگر فرد سابقه خون ریزی لثه دارد 48 ساعت قبل از آزمایش از مسواک زدن خودداری نماید.

- در صورت خون ریزی قابل ملاحظه از مقعد (هموروئید ) به آزمایشگاه اطلاع داده شود.

- در صورت قاعدگی (عادت ماهیانه) به آزمایشگاه اطلاع داده شود.

آزمایش آنالیز اسپرم (ُ Sperm Analysis )

این آزمایش برای شمارش اسپرم و بررسی موروفولوژی آن درخواست می شود و مشخصات فیزیکی مایع منی ( semen ) مانند حجم، رنگ، قوام ، PH و مشخصات مورفولوژیک و توانایی حرکتی اسپرم مورد بررسی قرار می گیرد.

- 4 -3 روز قبل از نمونه گیری نباید انزال یا مقاربت رخ داده باشد.

- وجود تب در خلال 3 روز پیش از انجام آزمایش، نتیجه را تحت تأثیر قرار می دهد.

- ظرف مخصوص پلاستیکی دهانه گشاد تمیز فاقد محلول شیمیایی از آزمایشگاه دریافت شود . قبل از ریختن نمونه به داخل ظرف بهتر است با در دست گرفتن ظرف دمای آن به نزدیک درجه حرارت بدن برسد.

- جمع آوری نمونه از طریق تحریک مصنوعی ارجح است و نمونه در 15-10 دقیقه پس از جمع آوری با حفظ مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ دمای 37-35 درجه سانتی گراد به آزمایشگاه رسانده شود. برای این منظور بهترین کار چسباندن ظرف نمونه به بدن است.

دستورالعمل نمونه گیری اسکاچ تست

1- یک عدد لام شیشه ای از آزمایشگاه در یافت کنید.

2- برای انجام نمونه گیری صبح زود قبل از آنکه بیمار از رختخواب بلند شود و دفع مدفوع نماید یک قطعه(5 سانتی متر) چسب نواری شفاف را از طرف چسبدار آن محکم به ناحیه اطراف مقعد چسبانده و فشار دهید که در صورت وجود انگل یا تخم آن به سطح چسب دار نوار بچسبد.

3- بعد از حدود 10 دقیقه چسب را بلند کرده و آنرا از طرف چسب دار روی لام شیشه ای بچسبانید.

4- در اولین فرصت ترجیحا بین ساعات 8 تا 14 به آزمایشگاه ارسال نمائید.

جهت اطلاعات بیشتر با شماره تلفن های آزمایشگاه تماس حاصل بفرمائید.

جمع آوری نمونه ادرار برای آزمایش سیتولوژی

1- دومین ادرار صبحگاهی بهترین نمونه جهت جمع آوری است.

2- برای نمونه گیری سه نوبته در سه روز متوالی اقدام شود زیرا بیشترین امکان تشخیص را دارد.

3- قبل از نمونه گیری مصرف مایعات به میزان کافی توصیه شده است (تا 3 ساعت قبل از نمونه گیری 6 لیوان آب بنوشید).

آزمایش اسپرم

آزمایش اسپرم یا اسپرموگرام یک آزمایش بسیار ساده و کم هزینه جهت بررسی عامل مردانه ناباروری ( که عملا 40 در صد نازایی زوجها را تشکیل می دهد ) می باشد.همچنین برای درمان ناباروری به روش آی یو آی نیاز به دادن نمونه اسپرم به آزمایشگاه هست که شرایط آن در زیر توضیح داده شده است.در صورتی که شرایط دادن نمونه اسپرم رعایت نشود نتیجه و تفسیراسپرموگرام دقیق و قابل اعتماد نخواهد بود.همچنین آزمایش اسپرم بایستی در آزمایشگاه های معتبر و دقیق انجام شود.زیرا برنامه درمان ناباروری براساس تشخیص دقیق و صحیح مشخص می شود.در اصفهان نیز درآزمایشگاه های دقیق و مراکز ناباروری ، آزمایش اسپرم ساده و تکمیلی انجام شده و توسط متخصص اورولوژی و متخصص نازایی که درمان زوجها را به عهده دارند تفسیر میشود.

شرایط دادن نمونه اسپرموگرام :

1- از 2-3 روز مانده به انجام نمونه گیری و یا روز IUI از تماس جنسی خودداری کنید اما توجه داشته باشید که این زمان بیش از 5 روز نباشد.فواصل کوتاهتر یا طولانی ترازاین زمان ممکن است روی کیفیت اسپرم تأثیر نامطلوب داشته باشد. فاصله کوتاه ، تعداد اسپرم را کاهش میدهد و فواصل طولانی باعث افزایش ناخالصی ، کاهش تحرک اسپرم و افزایش مورفولوژی غیر طبیعی میشود.

2- در روز انجام IUI دوش بگیرید . در صورتی که دوش گرفتن مقدور نباشد، ناحیه تناسلی را با آب و صابون بشوئید و سپس توسط دستمال یکبار مصرف خشک نمائید.

3- در ساعت تعیین شده ازقبل جهت تهیه نمونه مایع اسپرم به آزمایشگاه مراجعه کنید. نمونه بایستی در محل آزمایشگاه ، به روش خود ارضایی و بدون استفاده از مواد روان کننده و یا آب دهان تهیه شود.از هیچ ماده ای جهت تحریک یا شستشو استفاده نکنید.

4- تمام حجم نمونه مایع خروجی بایستی درون ظرف استریلی که توسط آزمایشگاه در اختیار شما قرار داده میشود، ریخته شود. اگر به هر دلیلی بخش از نمونه درون ظرف ریخته نشود، حتما به مسئول آزمایشگاه اطلاع دهید.

5- در صورتی که نمونه را در منزل تهیه میکنید باید ظرف 30-20دقیقه در دمای بدن به آزمایشگاه رسانده شود.

تفسیراسپرموگرام :

پس از شستشوی نمونه ، اسپرمها در زیر میکروسکوپ تحت بررسی قرار گرفته و پارامترهای مختلف از جمله تعداد کلی اسپرم ، تعداد اسپرم در یک میلی لیتر ، حجم نمونه ، ویسکوزیتی یا میزان غلظت و چسبندگی آن ، تعداد گلبولهای سفید ، تحرک اسپرم ومورفولوژی یا شکل اسپرمها و. مورد بررسی قرار میگیرد.از این پارامترها تعداد ، تحرک سریع و رو به جلوی اسپرم و مورفولوژی جهت تعیین برنامه تشخیص و درمان برای پزشک متخصص نازایی مهمتر و کاربردی تر می باشد.

آماده سازی اسپرم جهت IUI:

در روز تعیین شده برای آی یو آی ، آزمایشگاه نمونه مایع حاوی اسپرم را جهت شستشو اماده کرده و با شستشوی روی نمونه دو کارانجام میشود. اول اینکه ناخالصی ها ومحتویات غیراسپرمی نمونه را که ممکن است باعث بروز آلرژی و کرامپ شدید شکمی شود حذف می کند. دوم اینکه سلولهای اسپرم با کیفیت نا مطلوب و بدون حرکت و ضعیف، حذف شده و نمونه آماده تزریق، دارای اسپرم های با کیفیت مطلوب شده و بدین ترتیب شانس باروری افزایش می یابد.البته انتخاب بهترین زمان IUI نیز یکی ازعوامل مهم افزایش شانس باروری به روش آی یو آی می باشد که این زمان توسط پزشک متخصص نازایی تعیین میشود.

دکتر منصوره پژمان منش ، متخصص و جراح زنان زایمان و زیبایی ، فوق تخصص نازایی و آی وی اف اصفهان

آدرس مطب : اصفهان ، دروازه شیراز ،ابتدای خ چهارباغ بالا ،نبش کوی بهار آزادی ،مجتمع بهار ،طبقه دوم واحد 205
تلفن : 36206186 - 031

• ناباروری مردان ( قسمت اول )
  تاریخ انتشار : 1398-07-05 تاریخ بروز رسانی : 1400-08-13
  
• آزواسپرمی در مردان
  تاریخ انتشار : 1400-08-13 تاریخ بروز رسانی : 1400-08-20
  
• واریکوسل و ناباروری
  تاریخ انتشار : 1399-03-15 تاریخ بروز رسانی : 1400-08-13
  

نظرات کاربران درباره این مطلب : امیراصلانی [ 1400-12-01 مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ ]
زمان انتقال اسپرم در آی یو آی چند ساعت باید طول بکشدآیا اسپرم چند ساعت میتواند زنده بماند

آرین امیری [ 1399-06-20 ]
سلام خانوم دکتر ، منظورتون از افزایش ناخالصی اسپرم در صورتی که بیش از پنج روزطول بکشه ازآخرین انزال چی بود؟ناخالصی ها همون اسپرم های مرده هستن یا چیز دیگه ای هم ممکنه باشه؟

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .

مهمترین روش پیشگیری از انواع عفونت واژن ، رعایت بهداشت است.بدلیل اینکه این میکروب از طریق رابطه جنسی بین زن و مرد منتقل می شود بنابراین استفاده از . ادامه مطلب

آیا خانمهایی که فیبروم و ناباروری دارند حتما لازم است قبل از اقدام به درمان نازایی ، عمل جراحی فیبروم انجام دهند؟ یا با وجود فیبروم هم می توان باردار شد؟ . ادامه مطلب

بعضی بانوان تصور میکنند که چون تعدادی فولیکول در یک سیکل ای وی اف رشد میکنند از تعداد کلی فولیکولهای انها کاسته شده و ذخیره تخمدان کم شده و در نهایت دچار یائسگی زودرس شوند . . ادامه مطلب

بیوگرافی

دکتر منصوره پژمان منش
رتبه برتر بورد تخصصی جراحی زنان و زایمان
فلوشیپ فوق تخصصی ناباروری، IVF و لاپاراسکوپی از دانشگاه علوم پزشکی تهران
عضو انجمن باروری وناباروری ایران ( ISRM )
مسؤول فنی مرکز ناباروری بیمارستان فوق تخصصی میلاد اصفهان
دوره جراحی زیبایی زنان

اصفهان ، دروازه شیراز ، ابتدای چهارباغ بالا ، کوی بهار آزادی ، مجتمع بهار ، طبقه دوم
تلفن : 36206186 - 09383657786

IVF- هزینه ی عمل آی وی اف در سال جاری

IVF یا لقاح ازمایشگاهی روشی است که در ان ابتدا داروهای تزریقی جهت تحریک تخمک گذاری استفاده می شود. پس از دریافت پاسخ تخمدانی کامل تحت بیهوشی از طریق واژینال تخمک ها از تخمدانها خارج شده ودر ازمایشگاه جنین شناسی اسپرم و تخمک لقاح داده می شود. پس از رشد وتقسیم سلولی جنین به داخل رحم انتقال داده می شود. در پروسه آی وی اف می توان از تخمک اهدایی، جنین اهدایی و یا رحم اجاره ای استفاده کرد.همچنین تحقیقات نشان داده که میزان شیوع ناباروری در بین زوجین حدود ده تا پانزده درصد است. تعداد قابل توجهی از مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ افراد پس از عدم موفقیت درمان های ابتدایی به IVF روی می اورند.

هزینه عمل ای وی اف در سال ۱۴۰۱

آنچه در این مقاله خواهید آموخت

ای وی اف (IVF) هم مانند دیگر روش های ناباروری هزینه هایی دارد. در این بخش در مورد هزینه ای وی اف (IVF) صحبت می کنیم.در مورد هزینه ی IVF باید گفت که مبلغی را که جهت مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ انجام ای وی اف پرداخت می شود با موارد مختلفی مرتبط است. هزینه اولیه شامل میزان مصرف دارو می باشد. میزان مصرف داروها به پاسخدهی تخمدانها بستگی دارد. برای مثال تخمدانهای پلی کیستیک نیاز به داروی کمتری دارند. همچنین افراد مبتلا به نارسایی تخمدان یا تخمدان های کم کار نیاز به داروی بیشتری دارند. اگر طول مدت تحریک تخمک گذاری طولانی تر باشد میزان نیاز به دارو بیشتر شده و در نهایت هزینه IVF افزایش می یابد.

اگر تعداد جنین های به دست امده در یک سیکل اIVF زیاد باشد، ازمایشگاه جنین شناسی برای نگهداری و فریز جنین ها هزینه بیشتری دریافت می کند. البته این هزینه از طرف دیگری جبران خواهد شد. ناگفته نماند که نیاز بیمار به تکرار سیکل ای وی اف کمتر می شود. در نهایت بیمار می تواند از جنین های فریز شده برای ادامه درمان استفاده کند.

زوجین کاندید تعیین جنسیت و یا افرادی که به دلیل مشکلات ژنتیک نیازمند بیوپسی و نمونه برداری از جنین هستند نیز بابت این موارد مبالغ بیشتری به ازمایشگاه جنین شناسی می پردازند.

بیمارانی که به تخمک اهدایی یا جنین اهدایی نیاز دارند، باید مبلغی علاوه بر هزینه ای وی اف به اهدا کننده بپردازند. خانم های نیازمند رحم اجاره علاوه بر هزینه IVF مبلغی بین ۵۰ تا ۷۰ میلیون تومان به حامل جنین می پردازند.

حتما بخوانید: هیستروسکوپی رحم چیست ؟

مزایای درمان ناباروری به روش Ivf

در خانم هایی که مشکل چسبندگی لوله های فالوپ یا اعضای لگنی داشته باشند، استفاده از روش ivf می تواند به درمان ناباروری کمک شایانی کند.

در بارداری به روش ivf از اهدای تخمک و اسپرم استفاده می شود.

روش ivf در مادرانی که قادر به حمل جنین نیستند و حتی دختران مجردی که خواهان داشتن فرزند هستند، می توانند از این روش استفاده کنند.

شانس بارداری در روش ای وی اف بالاست. زیرا از بهترین نوع اسپرم و تخمک استفاده می شود. نوزادی که از این روش متولد شده با نوزادی که طبیعی متولد شده تفاوتی ندارد.

بارداری به روش ivf شانس سقط جنین را کاهش می دهد. طی این روش از انتقال ژن های معیوب جلوگیری می شود. شانس داشتن فرزند سالم افزایش پیدا می کند.

هزینه IVF بین مراکز خصوصی و دولتی متفاوت است. در مراکز خصوصی تعرفه بر اساس مصوبه نظام پزشکی دریافت می شود و بیمه ها معمولا هزینه های ای وی اف را متقبل نمی شوند. به طور کلی اگر هزینه ای وی اف در سال ۱۴۰۱ در مراکز خصوصی حدود ۲۰ میلیون باشد بابت جنین اهدایی و تخمک اهدایی و یا تعیین جنسیت بین ۲۵ تا ۳۰ میلیون به مبلغ ذکر شده اضافه می شود. همچنین ۱میلیون تومان هزینه دارو برای این زوجین است که توسط بیمه‌ها پوشش داده نمی‌شود.

حتما بخوانید: تعیین جنسیت با آی وی اف

چه زمانی IVF پیشنهاد میگردد ؟

روش آی.وی.اف معمولا بعنوان اولین راه درمان و بهترین روش درمانی در شرایط زیر پیشنهاد می شود:

• انسداد دوطرفه لوله‌های فالوپ تخمدان
• وجود اندومتریوز،
• ناباروری بدلیل مشکلات گردن رحم
• ‌اختلال در تخمک‌گذاری
• ناباروری با علت نامشخص.
• کم بودن میزان اسپرم در مرد .

طول درمان IVF

تقریبا بین ۴ تا ۶ هفته زمان می برد که دوره درمان با ای وی اف کامل گردد . چند هفته باید صبر کرد تا تخمک‌ها رسیده شود. تقریبا نصف روز زمان میبرد تا تخمک و اسپرم از زن و مرد گرفته شود و در آزمایشگاه لقاح داده شود. ۲ تا ۵ روز هم باید صبر کرد تا جنین را به داخل رحم مادر وارد شود، البته همان روز مادر مرخص شده و می‌تواند به منزل برود.

ای وی اف IVF یکی از مهمترین درمانهای ناباروری برای زنان و مردان است. خوشبختانه IVF یکی از روش هایی است که می تواند در درمان ناباروری بسیار مفید باشد.

در گذشته ، درمان های ناباروری ، از جمله IVF ، توسط بسیاری از خانواده ها و فرهنگ ها پذیرفته نشده بود. زوجین به سختی می توانستند بارداری را تحت نظارت پزشکی قبول کنند. اما با گذشت زمان و فرهنگی که طی دو دهه گذشته صورت گرفته است، خانواده ها و زوج های بیشتری از بهترین امکانات درمانی استفاده کرده اند.با این روش های درمان ناباروری شانس موفقیتشان افزایش یافته است.

سخن آخر

باید اظهار کرد که مبلغ IVF در ایران به نسبت سایر کشورها بسیار ناچیز است. هزینه IVF در ایران حدود پانصد تا هزار دلار است. درحالیکه برای مثال این مبلغ در ایالات متحده حدود بیست و پنج هزار دلار می باشد. می توانید مبالغ ای وی اف در کشورهای مختلف را در گوگل جستجو کرده و مشاهده نمایید.

ناگفته نماند که انجام ای وی اف نیازمند وسایل ازمایشگاهی پیشرفته دارد. ازمایشگاه ها مبالغ زیادی را صرف این تجهیزات می کنند. بر خلاف تصور عموم مردم، این هزینه ها بیشتر مربوط به تجهیزات ازمایشگاهی می باشد. جهت اطلاع باید گفت که حق العمل پزشک شامل ده درصد از مبلغ پرداخت شده است.

دکتر فاطمه سروی

دکتر فاطمه سروی جراح و متخصص زنان، لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی، مجموعه دکتر سروی در اعمال جراحی های لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی در رده پیشرفته قرار دارد

آزمایش بررسی شکست DNA اسپرم (SDFA)

حدود 15% از زوج ها دچار مشکلات ناباروری می باشند که در حدود نیمی از موارد این مشکلات مربوط به مردان است. اولین قدم برای شناسایی علت ناباروری در مردان انجام آزمایش آنالیز منی می باشد مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ که در آن تعداد، شکل و حرکت اسپرم ها مورد بررسی قرار می گیرند، اما با این آزمایش امکان بررسی سلامت محتوای ژنومی اسپرم (DNA) وجود ندارد.

مطالعات اخیر نشان داده است که میزان سلامت محتوای ژنتیکی (DNA) اسپرم در میزان قدرت باروری مردان و روند رشد طبیعی جنین تاثیر می گذارد، از این رو آسیب در DNA اسپرم می تواند یکی از دلایل ناباروری مردان و یا سقط جنین باشد. از طرفی دیگر مشاهده شده که ارتباط مستقیمی بین وجود آسیب DNA اسپرم و عدم موفقیت روش های کمک باروری در درمان ناباروری وجود دارد، از این رو انجام آزمایش بررسی سلامت DNA اسپرم می تواند در شناسایی علت ناباروری و تعیین میزان موفقیت روش های کمک باروری بسیار کمک کننده باشد. آزمایش SDFA در واقع آزمایشی است که می توان با استفاده از آن اسپرم ها را از نظر شکست DNA مورد ارزیابی قرار داد.

DNA اسپرم های استخراج شده از بیضه نسبت به اسپرم هایی که به طور معمول تهیه می شوند از شکست کمتر و سلامت بیشتری برخوردارند. عدم موفقیت در روش های کمک باروری می تواند به علت اختلال در DNA اسپرم هایی باشد که به طور معمول تهیه می شوند. با انجام آزمایش SDFA و تایید سلامت DNA اسپرم های جدا شده از بیضه می توان از این اسپرم ها در روش های کمک باروری استفاده کرد و میزان موفقیت این روش ها را افزایش داد.

واریکوسل بیماری است که تقریبا در ۱۵٪ از مردان در سنین باروری مشاهده می شود که علت ۳۵٪ از ناباروری اولیه مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ و ۸۰٪ از موارد ناباروری ثانویه محسوب می شود. در مردان مبتلا به واریکوسل که دچار شکست DNA اسپرم بالا می باشند، انجام جراحی واریسکتومی منجر به کاهش شکست DNA و در نتیجه بهبود وضعیت باروری آنها می گردد، در نتیجه انجام آزمایش SDFA و بررسی DNA اسپرم در افراد مبتلا به واریکوسل به پزشک در تصمیم گیری برای انجام این جراحی کمک می کند.

شکست DNA اسپرم در زوج هایی که سابقه سقط های مکرر دارند نیز مشاهده می شود و بنظر می رسد که ارتباط معناداری بین این دو وجود داشته باشد، در این موارد انجام آزمایش SDFA در بررسی علت سقط های مکرر می تواند کمک کننده باشد.

فاکتورهای متعددی در ایجاد آسیب یا شکست DNA اسپرم نقش دارند که می توان به اختلالات ژنتیکی، سن بالا، چاقی، مشکلات بالینی مثل واریکوسل، سبک زندگی و عوامل محیطی مانند مواد توکسین (داروهای شیمی درمانی) و آلاینده های هوا اشاره کرد.

کدام افراد کاندید انجام آزمایش SDFA می باشند؟

• زوج های نابارور با علت نامشخص
• زوج ها با سابقه سقط مکرر
• عدم موفقیت متعدد در روش های کمک باروری IUI و‌IVF
• عدم موفقیت متعدد در روش های کمک باروری ICSI
• مردان مبتلا به واریکوسل

نمونه مورد نیاز:

نمونه مایع منی برای انجام این آزمایش مورد استفاده قرار می گیرد.

مدت زمان جوابدهی:

جواب این آزمایش بطور معمول ده روز کاری بعد از نمونه گیری آماده می شود.

روش انجام و نحوه تفسیر آزمایش به چه صورت است؟

این روش بر پایه رنگ آمیزی DNA اسپرم است که در قسمت سر اسپرم قرار دارد. در این رنگ آمیزی اسپرم هایی که دارای DNA سالم می باشند به خوبی رنگ می شوند و زیر میکروسکوپ هاله ای در اطراف سر آنها مشاهده می شود.

نتایج این آزمایش بر اساس تعداد اسپرم های دارای هاله به اسپرم های بدون هاله و به صورت درصد گزارش می شود که تفسیر آن به صورت زیر می باشد:

تخمک گذاری چیست؟

تخمک گذاری مرحله ای از چرخه قاعدگی است که در طی آن یک تخمک بالغ از تخمدان آزاد می شود و منتظر بارور شدن می ماند. هر دختری که به دنیا می آید، میلیون ها تخمک نابالغ دارد که منتظر آزاد شدن هستند و پس از رسیدن به بلوغ هر ماه یک تخمک آزاد می شود. در طی مرحله تخمک گذاری، تخمک از لوله رحم یا مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ فالوپ فرو می افتد و منتظر بارور شدن با اسپرم می ماند. برای اکثر زنان سالم، تخمک گذاری ماهی یکبار رخ می دهد که چند هفته پس از شروع قاعدگی یا پریود اتفاق می افتد.

زمان تخمک گذاری

اگر دوره قاعدگی شما 28 روزه باشد، تخمک گذاری معمولا حدود 14 روز قبل از شروع پریود بعدی رخ می دهد. تخمک گذاری در اکثر افراد معمولا بین روز یازدهم تا بیست و یکم چرخه قاعدگی رخ می دهد. روز اول شروع پریود قبلی، اولین روز چرخه قاعدگی است. تخمک گذاری همیشه در یک روز ثابت از ماه رخ نمی دهد و ممکن است یک یا چند روز با زمان مورد انتظار فرق داشته باشد.

پزشکان بخشی از چرخه قاعدگی که حول و حوش تخمک گذاری است را پنجره باروری می نامند زیرا احتمال باردار شدن زنان در این زمان در بالاترین حد است. برای مثال، اگر فردی در روز چهاردهم تخمک گذاری کند، می تواند در همان روز یا در طی بیست و چهار ساعت بعدی باردار شود.

با این وجود، پنجره باروری چند روز قبل از تخمک گذاری باز می شود زیرا اسپرم تا 5 روز می تواند زنده بماند. بنابراین، حتی اگر زنی در روز 14 یا 15 رابطه جنسی نداشته باشد، اما در روز های نهم تا سیزدهم رابطه جنسی بدون محافظت داشته است، باز ممکن است باردار شود زیرا اسپرم تا 5 روز زنده است.

احتمال بارداری در روز پانزدهم چرخه قاعدگی بالاترین احتمال را دارد و تا روز بیست و پنجم به صفر می رسد.
باید دقت کنید که این موارد، نکات کلی هستند و تخمک گذاری برای هر فردی متفاوت است و همپچنین چرخه قاعدگی هر کسی با شخص دیگر فرق دارد.

بیشتر بخوانید: درد تخمک گذاری و کاهش آن

می توانید چرخه قاعدگی را به طور مرتب یادداشت کنید و با توجه به علائم تخمک گذاری روز دقیق تخمک گذاری خود را محاسبه کنید.
در ادامه به بررسی اجمالی تخمک گذاری برای مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ فردی با دوره قاعدگی 28 روزه می پردازیم:

1. دوره پریود یا قاعدگی: روز های اول تا هفتم با کمترین احتمال بارداری
2. دوره بعد از پریود: روزهای هشتم تا نهم با احتمال بارداری
3. دوره حول تخمک گذاری: روزهای دهم تا چهاردهم با بیشترین احتمال بارداری
4. دوره پس از تخمک گذاری: روزهای پانزدهم تا شانزدهم با احتمال بارداری
5. دوره ضخیم شدن دیواره رحم: روزهای هفدهم تا بیست و هشتم با کمترین احتمال بارداری

چنانچه شما هم قصد بچه دار شدن دارید به شما پیشنهاد می کنیم از خدمات کامل معاینات قبل از بارداری استفاده کنید. با گذراندن تست ها و آزمایشات کامل قبل از بارداری، نتیجه کار یک بارداری سالم و بی خطر خواهد بود. جهت کسب اطلاعات بیشتر و دریافت وقت ویزیت با شماره 02144463475 تماس بگیرید.

پیش بینی و محاسبه زمان تخمک گذاری

در ادامه به روش های قابل دسترس برای پیش بینی زمان تخمک گذاری می پردازیم:

1. بررسی دمای پایه بدن
دمای پایه بدن، دمای بدن شما در حین استراحت است. در آغاز چرخه قاعدگی، دمای پایه بدن نسبتا ثابت می می ماند و به طور میانگین بین 36.2 تا 36.5 درجه سانتی گراد است. با نزدیک شدن به تخمک گذاری ، دمای پایه بدن به میزان 0.5 تا 1 درجه افزایش می یابد و دمای بدنتان تا قاعدگی بعدی همینقدر میماند. تنها در صورتی افزایش دما می تواند نشانه تخمک گذاری باشد که دمای بدن در همان میزان بماند و کاهش پیدا نکند. یکی از راه های تعیین اینکه آیا تخمک گذاری رخ داده یا خیر و اینکه چه زمانی تخمک گذاری رخ می دهد، بررسی دمای پایه بدن در طی چند ماه است. دمای بدن خود را با دماسنج های طراحی شدن برای بدن انسان به محض بیدار شدن از خواب اندازه بگیرید و آن را یادداشت کند. به یاد داشته باشید که دمای پایه بدن می تواند روز تا روز متفاوت باشد و ممکن است نیم درجه یا بیشتر کم و زیاد شود و باید منتظر افزایش پایدار دما باشید. پس از گذشت چند ماه و با جمع آوری اطلاعات می توانید زمان تخمک گذاری خود را به دست آورید.

2. جدول قاعدگی
یک راه ساده و ارزان تعیین زمان تخمک گذاری، یادداشت کردن روزهای شروع و پایان پریود برای چند ماه است. اگر چرخه قاعدگی نرمال بین 25 تا 35 روز داشته باشید، به احتمال زیاد تخمک گذاری منظمی نیز دارید که تخمک گذاری معمولا 14 روز پیش از قاعدگی رخ می دهد. علائم معمولا تخمک گذاری شامل دل درد، افزایش ترشحات واژن، حساسیت پستان ها، تغییر اشتها و حالات روحی است.

3. کیت تخمک گذاری
کیت های تخمک گذاری میزان هورمون LH را اندازه می گیرند که در ادرار یافت می شود. این کیت ها معمولا به درستی عمل می کنند زیرا تخمک گذاری حدود 10 تا 12 ساعت پس از به اوج رسیدن مقدار هورمون LH رخ می دهد که اوج میزان هورمون LH در روز 14 تا 15 قاعدگی رخ می دهد اگر چرخه قاعدگی 28 روزه باشد. غلظت هورمون LH شما برای 14 تا 27 ساعت باید بالا باشد تا تخمک به طور کامل بالغ شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

زنانی که به دنبال زمان تخمک گذاری خود با هدف باردار شدن هستند، باید به پزشک متخصص زنان برای مشاوره و معاینه قبل از بارداری مراجعه کنند.
این مراجعه نه تنها مشخص کننده مشکلات بر سر راه باردار شدن هست، بلکه همچنین پزشک ویتامین ها و مکمل هایی مانند فولیک مقدار اسپرید چگونه تعیین می شود؟ اسید را برای شما تجویز می کند تا بارداری سالم تری داشته باشید.

اکثر زوج هایی که رابطه جنسی مرتب و بدون محافظت دارند در طی 12 ماه باردار می شوند. اگر زنان زیر 35 سال که یک سال در حال اقدام به بارداری بودند و باردار نشدند، باید به پزشک برای درمان ناباروری مراجعه کنند. زنان بالای 35 سال باید پس از شش ماه تلاش برای بارداری و عدم موفقیت برای درمان ناباروری مراجعه کنند. همچنین کسانی که دچار بی نظمی پریود هستند یا به نظر نمی رسد تخمک گذاری برای آنها رخ دهد نیز باید به پزشک مراجعه کنند.

خانم دکتر ذاکرین، متخصص زنان و زایمان با استفاده از تاریخچه پزشکی زوجین و تست‌هایی مانند آزمایش اسپرم، تست تخمک‌گذاری، سونوگرافی، هیستروسالپنگوگرافی، یا لاپاراسکوپی، علت ناباروری زوج‌ها را تشخیص داده و بر اساس نتایج آزمایشات، ناباروری زوج‌ها را درمان می‌کنند. روش‌های درمان ناباروری ممکن است شامل دارو، جراحی، لقاح مصنوعی و یا تکنیک‌های نوین کمک باروری باشد. شما می‌توانید برای تعیین وقت از طریق شماره 02144463475 اقدام نمایید.

چنانچه سوالی در مورد زمان تخمک گذاری دارید می توانید زیر همین پست و در قسمت نظرات با ما در میان بگذارید.